Tumore del pancreas, Chieti nello studio italiano su 473 pazienti

Uno studio pubblicato su Cancers lunedì 9 novembre analizza 473 pazienti con tumore del pancreas trattati con radioterapia stereotassica in 17 centri italiani, compreso quello di Chieti. Per gli autori è la più ampia esperienza nazionale finora riportata. Per un tumore aggressivo e spesso inoperabile, lo studio documenta sicurezza e controllo locale di una tecnica che concentra dosi elevate con grande precisione in poche sedute; le dosi maggiori si associano a risposte migliori senza un aumento apparente degli effetti gravi. La Radioterapia oncologica di Chieti, diretta dal professor Domenico Genovesi, ha contribuito con i dati dei propri pazienti: Andrea D’Aviero, professore associato, figura tra i 19 autori.

La ricerca ha esaminato retrospettivamente i trattamenti effettuati tra gennaio 2021 e dicembre 2025. Il 78 % dei pazienti aveva ricevuto chemioterapia prima della radioterapia stereotassica. La popolazione era prevalentemente senza metastasi: soltanto 31 persone su 473 (6,6 %) avevano un numero limitato di metastasi.

Le innovazioni tecnologiche consentono di indirizzare le radiazioni sul bersaglio tumorale con precisione molto elevata e selettiva, risparmiando il più possibile i tessuti sani vicini. La stereotassica permette così di somministrare dosi che fino a pochi anni fa non era possibile dare con questa sicurezza. Si parla di dosi molto elevate quando la dose biologicamente equivalente (BED10) è di almeno 80 Gy. È una misura che permette di confrontare trattamenti con dosi e numero di sedute differenti, non la dose fisica somministrata al paziente. Lo schema più frequente prevedeva 45 Gy in cinque sedute.

I risultati mostrano un eccellente profilo di sicurezza, sostenuto dalle garanzie di qualità necessarie per pianificare ed eseguire trattamenti tanto precisi. Gli effetti collaterali gravi sono stati del 3,7 % nella fase acuta e del 3,0 % in quella tardiva. Non si sono registrati sanguinamenti né perforazioni del duodeno. Il controllo locale, cioè l’assenza di crescita del tumore nel punto in cui è nato, è stato elevato: l’82 % a 12 mesi. Con dosi BED10 di almeno 80 Gy è stato dell’89 %, contro il 74 % con dosi inferiori. Il controllo di malattia, cioè l’assenza di progressione, è stato del 77 % tra i 422 pazienti valutabili.

«Questo studio, condotto su una popolazione consistente, è molto promettente per le sue potenziali implicazioni cliniche – afferma D’Aviero -. La radioterapia stereotassica permette di somministrare dosi elevate in poche sedute e di inserirsi nei trattamenti farmacologici sistemici senza che questi subiscano variazioni, consentendo un’intensificazione combinata, significativa e sinergica sul tumore primitivo del pancreas. Con i necessari requisiti di qualità e l’esperienza nelle più moderne tecniche di radioterapia guidata dalle immagini, la stereotassica è replicabile e riproducibile su tutto il territorio nazionale, permettendo di offrire questa terapia intensificata in tutti i centri di radioterapia italiani». La radioterapia guidata dalle immagini permette di controllare con immagini la posizione del tumore prima e durante il trattamento.

Lo studio è retrospettivo: l’associazione tra dosi più elevate e risultati migliori non dimostra un rapporto di causa ed effetto. I risultati dovranno essere confermati da studi prospettici.

La partecipazione conferma la qualità della Radioterapia oncologica di Chieti e la sua presenza costante, da anni, nella ricerca scientifica. Il centro partecipa a gruppi di lavoro nazionali e internazionali, contribuisce alla stesura di linee guida cliniche e tecniche e si confronta con altri centri italiani. A questo lavoro si affiancano gli aspetti procedurali, operativi e di garanzia della qualità che coinvolgono l’intera équipe: medici, tecnici e fisici sanitari.